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        跨省異地就醫直接結算一定要使用社?ㄞk理
        時間:2017/10/11 16:27:29    點擊:1085

        人力資源社會保障部社會保險事業管理中心副主任黃華波在發布會上表示,跨省異地就醫群眾需要重點把握的環節可以概括為三句話、十個字:先備案、選定點、持卡就醫,注意一定要用社會保障卡辦理入院和結算。

          “跨省異地就醫直接結算的環節有幾個特點,簡單概括一下就是六個字:點多、線長、面廣!包c多”是指這項工程涉及到定點醫療機構,有就醫地和參保地的經辦機構,有就醫省和參保省的經辦機構,還有國家的經辦機構,有5-6個主體都要參與進來!熬長”是指這樣一個統一的國家結算系統,需要把這些點通過網絡有效地連接起來,實現實時結算!懊鎻V”是指這一個系統涉及的范圍非常大,包括32個省份,其中包括兵團,也包括400個統籌地區,160多萬的備案人員,還包括7千多家醫療機構,所以范圍非常廣!秉S華波說。

          在提到跨省異地就醫群眾需要重點把握的環節時,黃華波強調,可用十個字概括,就是先備案、選定點、持卡就醫。

          第一步先備案。要求參保人員跨省就醫之前需要在參保地的經辦機構進行備案,經辦機構采集必要的信息,目前全國有統一的備案表進行明確,關鍵的信息是兩條。一是要說清楚備案的原因是什么,你是出去常駐還是異地安置,還是在外面工作,還是轉診轉院,要把原因告訴經辦機構。二是要去什么地方,是去北京還是去上海、海南等等,這個很重要。經辦機構采集這兩個關鍵信息后,傳到國家的結算系統,到相關的地區和醫療機構,其他的信息社?ǘ加,比如姓名、卡號,不需要另外采集。

          第二步選定點。就是說群眾需要選擇,比如選擇去北京、上?床,要到這些地方的跨省異地就醫的定點醫療機構去,現在定點醫療機構每天都在增加,目前已經達到7226家,每一期的發布數據都是大量增長的。大家可以在公布的網站上實時查詢機構有哪些,是什么級別,在哪個地方都可以查詢出來,F在88%的三級醫療機構都在人社部官網上,有10個省份,所有的三級醫療機構都是跨省的定點機構。其中,北京市率先實現了所有有床位的醫院,包括一級、二級、三級,都是跨省的定點醫療機構,達到了676家。上海也實現了所有的三級醫院和二級醫院有床位的全部聯網。參保人員到外地可以選擇的醫療機構范圍越來越大,大家注意,定點醫療機構是跨省的定點醫療機構。

          第三步持卡就醫。因為已經完成了備案和選擇了定點醫療機構,最關鍵的一步就是要醫院持卡辦理入院登記和出院結算。提醒患者一定要用社會保障卡,要持卡辦理入院和結算,去北京的一些醫院發現,有些群眾在入院時沒有持卡,醫院誤認為這個群眾是自費人員,就辦理了全自費住院,出院時就很難轉為跨省直接結算的病人。通過觀察醫院的記錄,醫保病人是24個,其中醫保病人能夠直接結算的是8個,提醒醫;颊哂猩绫?ǖ囊M可能持卡入院。

        ��分組討論了工傷保險工作當前及今后的工作要點。通過召開此次會議,進一步明確了我市工傷保險工作目標任務,分析解決全市工傷認定工作存在的問題,為全市工傷保險工作有序開展打下堅實基礎。

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